No diagnóstico de alterações mamárias, utiliza-se a mamografia, ultrassonografia das mama, tomossínese e ressonância magnética.
Neste contexto, biópsias podem ser necessárias na investigação de alterações mamárias suspeitas, pacientes de alto risco ou em outras condições específicas.
Há diversas modalidades de biópsias, todas úteis e cada uma específica para cada tipo de lesão.
- Punção por agulha fina (PAAF): caracteriza-se pela punção da mama com agulha convencional. Nesta é retirado material constituído por células da lesão a ser estudada e colocado em lâmina de vidro para posterior avaliação pelo patologista;
- Core Biopsia: biópsia realizada com agulha mais calibrosa, por meio de disparos, retira-se fragmentos de mama da lesão a ser estudada. Os fragmentos são fixados em formaldeído e, posteriormente, avaliados pelo patologista. Tal biópsia obtém fragmentos do tecido a ser estudado e, além da avaliação patológica clássica, neste material pode ser realizado o exame imunohistoquímico do material, permitindo avaliação mais específica em casos de câncer ou suspeita do mesmo;
- Biópsia assistida a vácuo – biópsia realizada com agulha calibrosa, por meio de aspiração e secção dos fragmentos a serem estudados.. Os fragmentos também são fixados em formaldeído e posteriormente avaliados pelo patologista. Tal biópsia obtém fragmentos do tecido a ser estudado e além da avaliação patológica clássica, neste material pode ser realizado o exame imunohistoquímico do material, permitindo avaliação mais específica em casos de câncer ou suspeita do mesmo. Outro benefício desta biópsia é conseguir a redução do tamanho da lesão ou retirá-la completamente;
- Biópsia incisional: biópsia cirúrgica que retira parte da lesão para análise patológica;
- Biópsia excisional: biópsia cirúrgica que extirpa completamente a lesão. Muitas vezes, este é o único tratamento necessário para a lesão em investigação, outras vezes, em caso de cânceres invasivos, é necessária nova intervenção cirúrgica para que o tratamento seja completado.
As biópsias podem ser guiadas por equipamentos de imagem. Neste caso, destacam-se a mamografia, ultrassom e ressonância magnética.
Existem cuidados a serem tomados após as biópsias tais como manter mamas com suporte (top firme ou enfaixamento) e evitar atividades vigorosas no dia do procedimento.
O procedimento não costuma causar expressivo dolorimento das mamas, mas pode ser necessária a utilização de analgésicos comuns.
Pacientes com implantes mamários devem ter em mente que o procedimento apresenta risco de eventual perfuração dos implantes, com necessidade de troca dos mesmos.
Deste modo, as biópsias mamárias são seguras, pouco dolorosas e têm grande serventia para o adequado diagnóstico de lesões na mama.
