Prurido Vulvar é uma irritação vaginal, como se fosse uma assadura, porém com coceira e sangramento. É uma das queixas ginecológicas mais comuns nos consultórios.
A abordagem do prurido vulvar deve ser iniciada com uma anamnese bem detalhada e exame físico com inspeção vulvar. As causas mais comuns são:
- Alergias: Provavelmente a causa mais comum de prurido, onde não se identificam lesões na região. Pode ser eventual ou se tornar crônico. Causado por irritação por uso de sabonetes, talcos, perfumes, sabão de roupas, roupa sintética e justa, medicações tópicas, má higiene.
- Infecções genitais ou intestinais: Candidiase, herpes, tricomoníase, HPV, verminose (oxiurose), escabiose.
- Alterações hormonais: No período pré menstrual há o aumento da acidez devido a maior produção de lactobacilos e na pós menopausa, há atrofia genital causada pela queda hormonal.
- Traumáticas: Acidentes, cirurgias. O processo de cicatrização é um quadro inflamatório benigno que causa o prurido.
- Neurológicas: Neuralgia periférica, afecções medulares.
- Doenças dermatológicas: Líquen simples ou escleroso.
- Neoplasias: Lesão intraepitelial, lesão invasora.
A abordagem do prurido vulvar objetiva o tratamento ou controle do agente causador, caso seja identificado. Vale ressaltar que nem sempre a patologia vulvar identificada é responsável por sintomas de prurido e que em alguns casos, mesmo após estudo histopatológico (biópsia), não será possível identificar a causa.
A conduta frente ao quadro sem agente etiológico definido deve ser individualizada. O tratamento é baseado em orientações do ginecologista, avaliação do vestuário e hábitos de vida, uso de medicações e, excepcionalmente, procedimentos invasivos.
